Государственное управление социальными детерминантами здоровья в Казахстане: инструменты, механизмы и совершенствование государственной политики

Эффективное государственное управление социальными детерминантами здоровья (СДЗ) является ключевым фактором общественного благополучия и устойчивого развития здравоохранения. В статье анализируются основные инструменты и механизмы регулирования СДЗ в Республике Казахстан, их влияние на уровень заболеваемости, продолжительность жизни и социально-экономическое неравенство. Особый акцент сделан на проблеме кадрового дефицита, который ограничивает доступ населения к медицинской помощи и усиливает региональные диспропорции. Рассматриваются стратегические меры по реформированию подготовки, распределению и мотивации медицинских работников, включая целевые образовательные программы, обязательное распределение выпускников и финансовые стимулы для привлечения специалистов в регионы с низкой обеспеченностью кадрами. Исследование основано на междисциплинарном подходе, включающем статистический анализ, изучение нормативно-правовых актов, а также обзор международного и национального опыта в области общественного здоровья. В статье также рассмотрены возможные риски, связанные с внедрением предложенных мер, в том числе бюджетные ограничения и инфраструктурные барьеры на пути цифровизации здравоохранения. Кроме того, анализируется влияние таких факторов, как образование, экономическая стабильность, условия труда, жилищные условия, питание и доступность медицинских услуг, на состояние здоровья населения Казахстана. Особое внимание уделено международному опыту и возможностям его адаптации в Казахстане. В рамках исследования предложены рекомендации по совершенствованию государственной политики, направленные на минимизацию социального неравенства, развитие цифровых технологий, широкое внедрение телемедицины и перераспределение бюджетных ресурсов в пользу профилактики заболеваний. В заключение подчеркнута необходимость системного подхода и межсекторального взаимодействия, что позволит повысить устойчивость системы здравоохранения и качество жизни населения в долгосрочной перспективе.

1. Всемирная организация здравоохранения. Концептуальная основа для действий по социальным детерминантам здоровья. 2010. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44498 (дата обращения: 24 декабря 2024)

2. Мармот М., Уилкинсон Р. Социальные детерминанты здоровья. – Oксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2006. – 675 с.

3. Солар О., Ирвин А. Концептуальная основа для действий по социальным детерминантам здоровья: обсуждение социальных детерминант здоровья. – ВОЗ, 2010. URL: https://www.who.int/sdhconference/resources/ConceptualframeworkforactiononSDH_eng.pdf (дата обращения: 24 декабря 2024)

4. Бравеман П., Готтлиб Л. Социальные детерминанты здоровья: пора рассмотреть причины причин. Доклады по общественному здоровью, 2014. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3863696/ (дата обращения: 24 декабря 2024)

5. Комиссия по социальным детерминантам здоровья. Ликвидация разрыва в поколении: здоровье и равенство через действия по социальным детерминантам здоровья. ВОЗ, 2008. URL: https://www.who.int/social_determinants/final_report/csdh_finalreport_2008.pdf (дата обращения: 24 декабря 2024)

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний США // Руководство по стратегиям увеличения физической активности в сообществе. – 2013. URL: https://www.cdc.gov/obesity/downloads/PA_2011_WEB.pdf (дата обращения: 24 декабря 2024)

7. Taccheri C. et al. The Impact of Social Determinants of Health on Eye Care Utilization in a National Sample of People with Diabetes // Ophthalmology. 2023. Vol. 130. Issue 10. P. 1037–1045.

8. Krieger N. New SDOH ideas from Nancy Krieger, social epidemiologist // Harvard Public Health Magazine. 21 мая 2024 г. URL: https://harvardpublichealth.org/policy-practice/new-sdoh-ideas-from-nancykrieger-social-epidemiologist/ (дата обращения: 24 декабря 2024)

9. Всемирный банк. Бедность и общее благосостояние 2018: собирая пазл бедности. URL: https://www.worldbank.org/en/publication/poverty-and-shared-prosperity (дата обращения: 24 декабря 2024)

10. Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Здравоохранение в обзоре 2017: показатели ОЭСР. URL: https://www.oecd.org/health/health-at-a-glance-19991312.htm (дата обращения: 24 декабря 2024)

11. Институт медицины. Преодоление разрыва качества: новая система здравоохранения для 21 века. Национальная академия наук, 2001. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222274/ (дата обращения: 24 декабря 2024)

12. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Улучшение качества здравоохранения в Европе. 2019. URL: https://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0006/393096/ImprovingHealthcare-Quality-in-Europe.pdf (дата обращения: 24 декабря 2024)

13. Программа развития ООН. Доклад о человеческом развитии 2019: неравенство в человеческом развитии в 21 веке. URL: http://hdr.undp.org/en/2019-report (дата обращения: 24 декабря 2024)

14. Американская ассоциация общественного здравоохранения. Обращение к социальным детерминантам здоровья в сельских районах. 2018. URL: https://www.apha.org/topics-and-issues/health-equity/rural-health (дата обращения: 24 декабря 2024)

15. Национальные институты здоровья. Стратегический план NIH: Фискальные годы 2016–2020. URL: https://www.nih.gov/sites/default/files/about-nih/strategic-plan-fiscal-years-2016– 2020.pdf (дата обращения: 24 декабря 2024)

16. Всемирный экономический форум. Доклад о будущем рабочих мест 2020. URL: https://www.weforum.org/reports/the-future-of-jobs-report-2020 (дата обращения: 24 декабря 2024)

17. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК. – Астана, 2020. URL: https://www.adilet.zan.kz/rus/docs/K2000000360 (дата обращения: 24 декабря 2024)

18. The Lancet. Глобальное здоровье 2035: мир, сходящийся в течение поколения. 2018. URL: https://www.thelancet.com/commissions/global-health-2035 (дата обращения: 24 декабря 2024)

19. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о политике в области кадров здравоохранения: современные вызовы. 2022. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240053984 (дата обращения: 24 декабря 2024)

20. Всемирный банк. Инвестиции в здравоохранение: экономическая эффективность социальных программ. 2023. URL: https://www.worldbank.org/en/publication/health-investments (дата обращения: 24 декабря 2024)

21. Institute of Medicine (US) Committee on Regulating Occupational Exposure to Tuberculosis; Field MJ, editor. Tuberculosis in the Workplace. Washington (DC): National Academies Press (US), 2001. URL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222467/ (дата обращения: 24 декабря 2024)

22. Nurbek Y., Asset I., Timur B., Roza S., Bakhtiyar S., Ermek S. Industrial Traumatism and Occupational Morbidity in Mining Industry of Kazakhstan // Journal of Public Health Research. 2022, no. 11(1), p. 237. doi:10.4081/jphr.2021.2169.

23. Rolfe S., Garnham L., Godwin J. et al. Housing as a social determinant of health and wellbeing: developing an empirically-informed realist theoretical framework // BMC Public Health. 2020, no. 20, p. 1138 URL: https://doi.org/10.1186/s12889-020-09224-0.

24. Holden K.A., Lee A.R., Hawcutt D.B., Sinha I.P. The impact of poor housing and indoor air quality on respiratory health in children // Breathe (Sheff). 2023, no. 19(2), p. 230058.

25. Krieger J., Higgins D.L. Housing and health: time again for public health action // Am J Public Health. 2002, no. 92(5), p. 758–768. doi: 10.2105/ajph.92.5.758.

26. Dovgolenko A. Kazakhstan’s Independence: 30 Years // Affordable Housing Among Top Priorities for Kazakh Government. Astana Times. 2021. URL: https://astanatimes.com/2021/04/affordable-housing-amongtop-priorities-for-kazakh-government/ (дата обращения: 24 декабря 2024)

27. 2021 National Healthcare Quality and Disparities Report. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2021. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578537/ (дата обращения: 24 декабря 2024)

28. Knudsen A.K. et al. Life expectancy and disease burden in the Nordic countries: results from the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study // The Lancet Public Health. 2017. Vol. 4. Issue 12. Р. 658.

29. Turgambayeva A., Imanova Z., Tulegenova A. Rural healthcare in Kazakhstan: problems and trends (literature review) // Journal of Health Development. 2021. No. 43. P. 435. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rural-healthcare-in-kazakhstan-problems-and-trends-literature-review (дата обращения: 24 декабря 2024)

30. Haleem A., Javaid M., Singh R.P., Suman R. Telemedicine for healthcare: Capabilities, features, barriers, and applications // Sens Int. 2021, no. 2, pp. 100–117. doi: 10.1016/j.sintl.2021.100117.